América Latina enfrenta una carga creciente de demencia, en un contexto de alta prevalencia de hipertensión, diabetes, obesidad, baja escolaridad y limitado acceso a análisis de biomarcadores, atención especializada y programas preventivos. 

En este escenario, el equipo de la Dra. Lucía Crivelli, del Departamento de Neurología Cognitiva de Fleni en Buenos Aires, Argentina, llevó a cabo el ensayo LatAm-FINGERS con el objetivo de evaluar una intervención no farmacológica multidominio, culturalmente adaptada, orientada a prevenir el deterioro cognitivo en adultos mayores con riesgo elevado.

Se trató un ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico, simple ciego, de 2 años, realizado en 11 países latinoamericanos y 12 centros. Se evaluaron 1.719 personas y 1.065 fueron aleatorizadas en proporción 1:1, 539 al grupo de intervención sistemática de estilo de vida (SLI) y 526 al grupo de intervención flexible (FLI). Los participantes tenían entre 60 y 77 años con una edad media de 67,5 años, de los cuales el 75% eran mujeres y el 25% hombres. Presentaban un puntaje de riesgo cardiovascular, envejecimiento y demencia ≥6, y rendimiento cognitivo subóptimo.

La SLI incluyó actividad física supervisada 4 días por semana (35 minutos de ejercicio aeróbico por sesión, entrenamiento de resistencia 15 minutos dos veces por semana, coordinación y equilibrio 15 minutos dos veces por semana, e intensidad de 55%–65% de la frecuencia cardiaca máxima, aumentada a 70%–80% tras 6 meses), consejería dietaria basada en dieta MIND (intervención mediterránea-DASH para el retraso neurodegenerativo), entrenamiento cognitivo computarizado BrainHQ (4 sesiones semanales de 25 minutos), control de riesgo cardiovascular y reuniones grupales. La FLI consistió en 4 reuniones de 1 hora durante 24 meses con consejos de salud.

La factibilidad fue favorable, el alcance de reclutamiento fue del 62,0%, la adherencia media a reuniones SLI alcanzó el 71,6%; y 877 participantes (82,3%) completaron el seguimiento a 24 meses. La deserción fue menor con SLI que con FLI (15,2% frente a 20,2%; p= 0,042). La cognición global mejoró en ambos grupos, pero más en SLI, con cambio anual medio de 0,31 DE (IC 95%: 0,28–0,34) versus 0,20 DE (0,17–0,23), diferencia intergrupal de 0,11 DE/año (0,06–0,15; p<0,0001), equivalente a una mejoría anual aproximadamente 55% mayor. A los 24 meses, la diferencia estimada fue 0,25 DE (0,10–0,39; p= 0,0002). 

Además, hubo beneficios en memoria episódica (0,14 DE/año; 0,07–0,21; p<0,0001), función ejecutiva (0,04 DE/año; 0,01–0,07; p= 0,006) y velocidad de procesamiento (0,04 DE/año; 0,01–0,08; p= 0,020). La escala CDR-SB no mostró diferencia significativa (−0,01 unidades log/año; −0,04 a 0,01; p= 0,288). Se notificaron 478 eventos adversos, 412 en SLI y 66 en FLI; los graves fueron 50 (9%) y 24 (5%), respectivamente, ninguno relacionado con la intervención.

En conclusión, una intervención multidominio sistemática, culturalmente adaptada, fue implementable en adultos mayores latinoamericanos con riesgo de deterioro cognitivo y produjo mejoras cognitivas superiores a una estrategia flexible de recomendaciones. Los hallazgos respaldan su potencial como aproximación preventiva escalable para países de ingresos bajos y medios, aunque la interpretación clínica individual requiere estudios futuros que vinculen los cambios cognitivos con desenlaces funcionales y biomarcadores.