NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA

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Neumol Pediatr 2016; 11 (2): 76 - 80
C o n t e n i d o d i s p o n i b l e e n h t t p : / / www. n e umo l o g i a - p e d i a t r i c a . cl 79
Actualización en displasia broncopulmonar
15% (el doble que la población general).
• Alteraciones del lenguaje, de memoria y aprendizaje se
presentan en mayor porcentaje versus pacientes prema-
turos sin DBP.
• Respiratorio:
PREVENCIÓN (5,12)
• Prevención del parto prematuro
• Corticoides prenatales: disminuyen mortalidad, hemorragia
intraventricular, enterocolitis necrotizante, necesidad de
soporte ventilatorio, hospitalización en UCI.
• Reanimación con FiO2 y presión controladas
• Surfactante precoz antes de las 2 horas de vida: disminuye
el riesgo de daño pulmonar agudo (neumotórax y enfisema
intersticial), mortalidad neonatal y DBP.
• Ventilación mecánica “gentil” (tiempo inspiratorio corto,
presión inspiratoria mínima, presión final de espiración baja),
hipercapnia permisiva
• Restricción hídrica y adecuada nutrición: estudios rando-
mizados controlados demuestran disminución significativa de
ductus arterioso persistente (DAP) y de enterocolitis necroti-
zante. En pacientes dependientes de ventilación mecánica se
sugiere aporte de 110-130 ml/Kg/día y en etapa de recupera-
ción de crecimiento 140-150 ml/Kg/día.
• Detección y cierre precoz de DAP
• Detección y tratamiento precoz de infecciones sistémicas y
pulmonares
• Vitamina A: En menores de 1500 grs. se asocia a disminución
de mortalidad y requerimientos de oxigeno a los 28 días de
vida y disminución de requerimientos de oxígeno a las 36
semanas de edad postconcepcional en los menores de 1000
grs.
• Oxígeno controlado: niveles de oxigeno altos se asocian a
retinopatía, mayor probabilidad de neumonía y mayor tiempo
de uso de oxigeno en domicilio.
CONCLUSIÓN
La displasia broncopulmonar es aún una enfermedad
frecuente en recién nacidos prematuros. Las medidas preventivas
tanto pre-parto como dentro del manejo neonatal están claramente
establecidas. Actualmente en nuestro país se cuenta con programa
domiciliario para oxigenoterapia, y la administración de palivizumab
previo a la temporada del VRS. Los tratamientos específicos como
los diuréticos, esteroides y broncodilatadores deben ser utilizados
individualmente en cada caso y con precaución.
Los autores declaran no presentar conflicto de intereses
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• Presentan un alto índice de hospitalización por causa
respiratoria durante los 2 primeros años de vida, con 53%
en pacientes con DBP versus un 26% en lactantes pre-
maturos sin DBP. Durante el primer año de vida el 50% se
hospitaliza y el 37% durante el segundo año de vida. Las
estadías hospitalarias son además más largas, con perio-
dos >31 días en 12% de los pacientes con DBP versus 5%
en prematuros sin DBP; y múltiples rehospitalizaciones en
26% de los paciente con DBP versus 5% en los lactantes
prematuros sin este antecedente.
• Pacientes con DBP clásica presentan obstrucción de vía
aérea de distinta magnitud hasta en un 25% de ellos, epi-
sodios de sibilancias, infecciones respiratorias (incluyendo
neumonía), limitación para realizar ejercicio uso de medi-
camentos por largo plazo y cambios crónicos en radiogra-
fía de tórax.
• En pacientes con nueva DBP se observa disminución del
VEF1 en los casos de DBP moderada/severa y alteraciones
en TAC de tórax, que se correlacionan con la duración de
terapia con oxígeno.
• No se ha demostrado aumento de la prevalencia de asma
en este grupo, pero si una tendencia.
• En el seguimiento a largo plazo se observa mejoría de
función pulmonar en los primeros años de vida y dismi-
nución a los 18 años mayor a lo esperado lo que sugiere
declinación más rápida de la función pulmonar a lo largo
de la vida.